Ang tuhod nga arthrosis

Ang pagkaguba sa osteoarthritis sa mga lutahan sa tuhod (aka gonarthrosis o gipamub-an nga DOA)- degenerative-dystrophic disease sa tuhod nga tuhod, nga gihulagway sa usa ka laygay, padayon nga progresibo nga kurso, pagkadaut sa tanan nga elemento sa istruktura (hyaline cartilage, periarticular bone istruktura, synovial membrane, capsule ug joint ligament) ug modala ngadto sa articular deformity, pagkunhod sa range sa paglihok ug kanunay nga kakulangan.

Nagsugod ang sakit sa mga pagbag-o sa artikular nga cartilage, nga tungod niana ang mga artikular nga nawong sa mga bukog nangalisa. Ang kakulang sa nutrisyon ug pagkawala sa pagkamaunat-unat nga mosangput sa iyang pagtunaw (pagnipis) ug resorption, samtang ang tisyu sa bukog sa mga artikular nga nawong gipadayag, ang pag-slide natugaw, pig-ot ang mga kal-ang sa tuhod nga arte, ang biomekanika sa hiniusa nga mga pagbag-o. Ang synovial membrane nga naglinya sa hiniusa ug naghimo sa synovial fluid (nga nagpatubo sa cartilage ug nagdala sa papel nga physiological lubricant) nairita, nga mosangpot sa pagdugang sa kantidad niini sa hiniusa (synovitis). Batok sa background sa pagminus sa hiniusa nga wanang, ang kadaghan sa hiniusa nga pagmobu, ang synovial fluid mogawas sa likod nga bungbong sa hiniusa nga kapsula, ug usa ka Becker cyst ang naporma (nga, pagkab-ot sa daghang gidak-on, mahimong hinungdan sa kasakit sa popliteal fossa) . Ang manipis ug delikado nga tisyu sa hiniusa nga kapsula gipulihan sa dili magahi nga tisyu sa pagdugtong, ang porma sa hiniusa nga pagbag-o. Nagtubo ang tisyu nga tisyu sa bukog, mga osteophytes (patubo nga patubo sa bukog) gihimo. Ang sirkulasyon sa dugo sa mga tisyu sa periarticular nadaot, wala ma-oxidized nga mga produkto nga metaboliko nga makagubot sa mga chemoreceptors nga natigum diha kanila, ug ang padayon nga sakit nga sindrom molambo. Batok sa background sa mga pagbag-o sa anatomy sa hiniusa, usa ka paglapas sa naglibot nga mga kaunuran nga nahinabo, nagpakita ang hypotrophy ug spasm, ug ang paglakat nabalda. Adunay usa ka mapadayonon nga limitasyon sa han-ay sa lihok sa hiniusa (pagkontrata), usahay gilitok nga mahimo ra ang mga paglihok nga nag-uyog (pagkagahi) o kompleto nga pagkawala sa mga lihok (ankylosis) ang posible.

Mahitungod sa arthrosis sa tuhod nga tuhod, makaingon kita nga kini usa ka kasagaran nga sakit: nakaapekto sa 10% sa tibuuk nga populasyon sa planeta, ug sa edad nga 60, nakaapekto kini sa matag ikatulong tawo.

Mga hinungdan sa gonarthrosis

• Mga samad sa bukog ug hiniusa.
• Makapahubag nga mga sakit sa mga lutahan (rheumatoid, chlamydial arthritis, gout).
• Paglapas sa metabolismo sa mineral sa lainlaing mga endocrinopathies (diabetes mellitus, mga sakit sa mga glandula nga parathyroid, hemochromatosis).
• Mga sakit sa muscular apparatus ug neuropathy (sakit nga Charcot).

Gawas sa mga punoan nga hinungdan, adunay usab dili maayo nga mga hinungdan sa background alang sa pag-uswag sa gonarthrosis, nga kauban ang:

• sobra nga gibug-aton (literal nga gibutang ang presyur sa ubos nga mga sanga);
• edad (labi na ang mga tigulang nga tawo daling madutlan sa sakit);
• babaye nga pakigsekso (pinauyon sa estadistika, kanunay nga nagsakit ang mga babaye);
• nagdugang nga sports ug propesyonal nga pisikal nga kalihokan.

Mga simtomas sa osteoarthritis sa mga lutahan sa tuhod

• Sakit nga nagdugang sa paglakaw ug pagminus sa pahulay.
• Kalisud sa naandan, paglihok sa pisyolohikal sa mga lutahan.
• Ang kinaiya nga "crunch" sa mga lutahan.
• Hiniusa nga pagdako ug makita nga pagkadaotan.

Mga yugto sa gonarthrosis

Adunay daghang mga hugna sa arthrosis:

1. Sa una nga yugto, ang usa ka tawo nakasinati ra mga simtomas sama sagamay nga kahasolo "kabug-at" sa tuhod, nakagubot kung naglakaw sa layo nga distansya o nagdugang pisikal nga paningkamot. Ang pagsusi sa X-ray adunay gamay nga kasayuran: gamay ra nga pagkitid sa hiniusa nga wanang ang mamatikdan, wala’y uban pang mga pagbag-o. Sa pagsugod sa pagkapildi sa arthrosis sa tuhod nga tuhod, ang usa ka tawo dili modangup sa mga espesyalista, nga dili igahatag ang espesyal nga kahinungdanon sa mga simtomas nga nagpakita.
2. Alang sa ikaduhang yugto sa arthrosis sa tuhod nga tuhod,mahikap nga kasakit, ang kagrabe nga pagkunhod sa pahulay. Ang kalisud sa mga paglihok sa mga lutahan makita, kung maglakaw, usa ka kinaiya nga "creak" ang madungog (gikan sa pasyente nga madungog nimo ang usa ka kasagarang hugpong sa adlaw-adlaw nga kinabuhi - "moluhod ang mga tuhod"). Kung nagdala sa radiography, makit-an ang usa ka tin-aw nga mailhan nga pagkitid sa hiniusa nga wanang ug us aka mga osteophytes.
3. Sa pagbalhin sa gonarthrosis sa sunod, ikatulong yugto,ang mga simtomas sa kasakit makahasol sa pasyente kanunay, lakip ang pahulay, adunay usa ka paglapas sa pag-ayo sa mga lutahan, ie. deformation, gipalala sa edema sa oras sa pag-apil sa panghubag. Sa mga radiographs, usa ka kasarangan nga pagkitid sa hiniusa nga wanang ug daghang mga osteophytes ang matino. Sa ikatulong yugto, daghan na ang nangayo tabang medikal, tungod kayang kalidad sa kinabuhi mahinungdanon nga naapektuhan sa kasakit ug kalisud sa paglakaw nga normal.
4. Ang ikaupat nga yugto sa arthrosis sa tuhod nga tuhod giubanandili mapalong, makakapoy nga kasakit. . . Ang gamay nga pagsulay sa paglihok nga mahimong usa ka lisud nga pagsulay alang sa usa ka tawo, ang pagkadaut sa mga lutahan makit-an sa panan-aw, ang paglakaw lisud kaayo. Gibutyag sa radiograpiya ang hinungdanon nga mga pagbag-o: ang hiniusa nga wanang praktikal nga dili mamatikdan sa mga imahe, daghang mga gross osteophytes, "articular mouse" (mga tipik sa nahugno nga bukog nga nahulog sa hiniusa nga lungag) gipadayag. Kini nga yugto sa gonarthrosis hapit kanunay nga adunay hinungdan nga kakulangan: kanunay ang sangputanan sa sakit kompleto nga pagsumpay sa hiniusa, pagkadili-malig-on, ug pagporma sa usa ka "sayup nga hiniusa".

Kinsa ang nagtambal sa arthrosis sa tuhod nga tuhod?

Ang kwalipikado nga pag-atiman sa medisina alang sa gonarthrosis mahimong ihatag sa pasyente sa usa ka therapist, rheumatologist ug general practitioner (doktor sa pamilya), apan kini nga mga espesyalista nakig-atubang sa pagtambal sa tuhod sa tuhod alang sa dili komplikado nga arthrosis.

Kung adunay synovitis o ang pagtambal nga gitudlo sa therapist dili makahatag gitinguha nga epekto, kung ingon-ana dili mahimo ang usa nga wala’y tabang sa usa ka orthopedist. Sa mga sitwasyon diin kinahanglan ang pag-atiman sa operasyon, ang usa ka pasyente nga adunay arthrosis sa tuhod nga tuhod gipunting sa usa ka espesyalista nga departamento sa orthopaedic ug trauma.

Giunsa ug unsaon pagtambal ang arthrosis sa tuhod nga tuhod?

Ang karon nga nahibal-an nga pamaagi sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay arthrosis sa tuhod nga tuhod gibahin sa dili konserbatibo nga dili tambal, medikal ug operasyon.

Mga pamaagi nga dili tambal

Daghang mga pasyente ang nangutana sa ilang kaugalingon sa pangutana: "Giunsa ang pag-atubang sa arthrosis sa tuhod nga tuhod nga wala'y pildoras? "Ang pagtubag niini, kinahanglan namon nga ipahayag nga adunay pagmahay nga ang gonarthrosis usa ka laygay nga sakit, imposible nga matangtang kini hangtod sa hangtod. Bisan pa, daghan sa karon nga wala’y tambal nga pang-pharmacological (sa ato pa, nga wala’y paggamit sa mga tambal) nga pamaagi sa pag-atubang sa kini nga sakit mahimo’g mahinay ang pag-uswag niini ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente, labi na kung gigamit sa una nga yugto sa sakit.

Uban sa usa ka tukma nga panahon nga pagbisita sa doktor, ug igo nga panukmod sa pasyente nga magpatambal, usahay igo na kini aron mawala ang mga dili maayong hinungdan. Pananglitan, napamatud-an nga ang pagpaminus sa sobra nga gibug-aton nagpaminus sa pagpakita sa mga punoan nga sintomas sa sakit.

Pagwagtang sa pisikal nga kalihokan nga patolohiya ug, sa sukwahi,therapeutic gymnasticssa paggamit sa makatarunganon nga pisikal nga mga programa, gipaminusan nila ang kakusog sa kasakit. Ang mga ehersisyo aron mapalig-on ang quadriceps femoris gipakita nga ikatandi sa epekto sa mga anti-inflammatory drug.

Kung gitambalan naton ang arthrosis sa tuhod nga tuhod, busa kinahanglan nga maningkamothusto nga nutrisyon: aron mapaayo ang pagkamaunat-unat nga mga kinaiya sa articular cartilage makatabang sa mga produkto nga adunay sulud nga collagen sa hayop (mga klase sa pagkaon nga karne ug isda) ug mga sangkap sa cartilage (hipon, alimango, krill), lab-as nga utanon ug prutas nga puno sa utanon nga collagen ug mga antioxidant, ug ang usa ka hilig sa gisigarilyo nga mga karne, marinades, preservatives, matam-is ug maasin nga pinggan, sa sukwahi, nagpalihok sa kasamok sa mga proseso nga metaboliko sa lawas ug ang pagtapok sa sobra nga gibug-aton hangtod sa sobra nga katambok.

Nagpamalandong sa labing epektibo nga pagtambal alang sa tuhod nga arthrosis, angay nga hinumdoman ang ingon usa ka epektibo nga paagi sa pagtambal ug prophylactic ingonmga orthotics: pag-ayo sa mga pad sa tuhod, orthoses, pagkamaunat-unat nga bendahe ug mga orthopedic nga insol nga nakaminusan ug husto nga gipanghatag ang luwan sa hiniusa, sa ingon nakaminusan ang kakusog sa sakit niini. Ang paggamit sa usa ka sungkod nga girekomenda usab ingon usa ka epektibo nga kahupayan sa mga lutahan sa tuhod. Kinahanglan naa kini sa kamut atbang sa naapektuhan nga paa.

Ang komprehensibo nga pagtambal sa arthrosis sa tuhod nga tuhod nagpasabut usab sa pagtudlo nga labing epektibo, bisan sa mga advanced nga porma sa sakitphysiotherapy. . . Uban sa kaylap nga paggamit sa lainlaing mga kategorya sa mga pasyente nga nag-antos sa arthrosis sa bisan unsang degree, napamatud-an niini ang pagka-epektibo niinimagnetotherapy: pagkahuman sa daghang mga pamaagi, ang kakusog sa kasakit maminusan, ingon usa ka sangputanan sa pagpaayo sa sirkulasyon sa dugo, pagkunhod sa edema ug pagwagtang sa spasm sa kaunuran, nagdugang ang paglihok sa hiniusa. Ang epekto sa magnetotherapy labi ka gilitok sa pag-uswag sa aktibo nga panghubag sa hiniusa: ang kabug-at sa edema maminusan, ang mga simtomas sa pag-undang sa synovitis. Dili kaayo sikat, apan dili maminusan ang pagkaayo sa pagtambal sa tuhod sa tuhod alang sa arthrosis, mga pamaagi sa physiotherapy sama salaser therapyugcryotherapy(pagkaladlad sa katugnaw), nga adunay usa ka paglitok analgesic epekto.

Pagtambal sa tambal

Sa mga laraw sa epektibo nga pagtambal sa arthrosis sa tuhod nga tuhod, gigamit ang mga mosunud nga tambal.

Mga tambal nga dili-steroidal nga kontra-makapahubag (NSAIDs), gihimo sa mga porma alang sa panggawas (lainlaing mga gel, pahumot) ug sistematiko nga paggamit (papan, supositoryo, solusyon), dugay na nga napamatud-an nga epektibo sa pagtambal sa osteoarthritis ug kaylap nga gireseta sa mga doktor. Pinaagi sa pagbabag sa paghubag sa lebel sa enzymatic, gikuha nila ang sakit sa lutahan ug paghubag, ug gipahinay ang pag-uswag sa sakit. Uban sa sayo nga pagpakita sa sakit, epektibo ang lokal nga paggamit sa kini nga mga tambal inubanan sa mga pamaagi nga dili tambal (therapeutic nga ehersisyo, magnetotherapy). Apan sa abanteng osteoarthritis sa mga lutahan sa tuhod, pildoras, ug usahay mga injection sa NSAIDs, kinahanglanon kaayo. Kinahanglan hinumdoman nga ang dugay nga systemic nga pag-inom sa NSAIDs mahimong hinungdan sa pag-uswag ug pagsamot sa mga proseso sa ulcerative sa gastrointestinal tract, ug, dugang pa, negatibo nga makaapekto sa pagpaandar sa mga amimislon ug atay. Busa, ang mga pasyente nga dugay nang nag-inom og NSAID kinahanglan usab nga magreseta mga tambal nga nagpanalipod sa gastric mucosa, ug kanunay nga gibantayan ang paghimo sa laboratoryo sa mga internal nga organo.

Glucocorticosteroids (GCS)- mga hormonal nga droga nga adunay gilitok nga kontra-makapahubag nga epekto. Girekomenda sila kung ang kaniadto nga gimando nga NSAID sa pasyente dili makaya ang pagtangtang sa mga pagpakita sa panghubag. Tungod kay usa ka kusug nga ahente nga kontra-makapahubag, ang GCS sa pagtambal sa mga arthrosis adunay piho nga mga kontra, tungod kay mahimo kini hinungdan sa daghang mga hinungdan nga epekto. Sa mga porma nga systemic nga adunay gonarthrosis, praktikal nga wala kini gireseta. Ingon usa ka lagda, alang sa epektibo nga pagtambal sa arthrosis, gipasabut ang mga injection sa GCS sa periarticular pain point, nga nagdugang sa kakusog sa pagpakig-away batok sa panghubag ug gipamubu ang peligro sa dili gusto nga epekto sa tambal. Ang kini nga pagmaniobra mahimo sa usa ka espesyalista sa rheumatologist o espesyalista sa trauma. Uban sa dungan nga synovitis o rheumatoid arthritis, kini nga mga tambal direkta nga giindyeksyon sa hiniusa. Sa usa ka pagdumala sa GCS, ang epekto sa ingon nga pagtambal molungtad hangtod sa 1 ka bulan. Pinauyon sa nasudnon nga mga panudlo alang sa pagtambal sa osteoarthritis, ayaw paghimo labaw pa sa tulo nga mga injection sa tambal matag tuig sa parehas nga hiniusa.

Sa advanced, "napasagdan" nga osteoarthritis, kung ang usa ka tawo nakasinati dili maagwanta nga mga kasakit nga dili mohubas bisan sa pahulay, makaguba sa normal nga pagkatulog, ug dili matangtang sa mga NSAID, GCS ug dili pamaagi sa droga, posible nga magresetanaghupay sa sakit nga opioid. . . Gigamit ra kini nga mga tambal sa reseta sa doktor, nga giisip nga angay ang ilang pagtudlo sa matag kaso.

Mga chondroprotector(literal nga gihubad ingon "pagpanalipod sa cartilage"). Kini nga ngalan nakasabut ingon lainlaing mga tambal, gihiusa sa usa ka propyedad - usa ka aksyon nga pagbag-o sa istruktura, ieang abilidad sa pagpahinay sa mga nagbag-o nga pagbag-o sa cartilage ug pagminus sa hiniusa nga wanang. Gihimo kini sa mga porma alang sa oral nga pagdumala ug alang sa pagpaila sa hiniusa nga lungag. Siyempre, kini nga mga tambal dili makahimo mga milagro ug dili "motubo" bag-ong kartilago, apan mapugngan nila ang pagkaguba niini. Aron makab-ot ang usa ka malungtaron nga epekto, kinahanglan kini i-apply sa dugay nga panahon, nga adunay regular nga mga kurso daghang beses sa usa ka tuig.

Ang operasyon nga pagtambal sa arthrosis sa mga lutahan sa tuhod

Adunay kanunay nga mga kaso kung, bisan pa sa igo nga komplikado nga pagtambal, ang sakit mouswag, padayon nga pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi sa tawo. Sa ingon nga mga sitwasyon, ang pasyente nagsugod sa pagpangutana: "unsa ang buhaton kung ang mga gireseta nga tambal dili makatabang sa arthrosis sa tuhod sa tuhod? " "Gipakita ba ang pagtambal sa pag-opera alang sa tuhod nga tuhod? Pagtubag sa kini nga mga pangutana, kinahanglan nga giklaro nga ang mga timailhan alang sa operasyon sa pagtambal sa osteoarthritis sa tuhod nga tuhod dili madaot ang sakit nga sindrom ug hinungdanon nga pagkadepektibo sa hiniusa, nga dili matangtang sa paggamit sa komplikado nga konserbatibo nga terapiya, nga posible sa katapusan, ikaupat nga degree sa sakit.

Ang labing popular nga lahi sa pag-atiman sa operasyon alang sa ikatulo ug ikaupat nga degree nga arthrosisendoprosthetics, iepagtangtang sa imong kaugalingon nga hiniusa nga dungan nga pagbutang usa ka puli nga metal nga prostesis, ang laraw niini parehas sa anatomy sa lutahan sa tuhod sa tawo. Sa kini nga kaso, usa ka kinahanglanon alang sa kini nga lahi sa pagtambal sa mga operatiba mao ang: pagkawala sa grabe nga mga deformities sa hiniusa, nag-umol nga "sayup nga mga lutahan", pagkontrata sa kaunuran ug grabe nga pagkasayang sa kaunuran. Sa kaso sa grabe nga osteoporosis (usa ka hinungdanon nga pagkunhod sa gibug-aton sa mineral nga bukog), wala usab gipakita ang endoprosthetics: ang "asukal" nga bukog dili makasukol sa pagpaila sa mga metal nga pin, ug ang dali nga pagbalhin (resorption) sa tisyu sa bukog magsugod sa ilang lugar nga gipahimutang, mahimong mahitabo ang mga bali sa patolohiya. Busa, ang usa ka tukma sa panahon nga desisyon sa panginahanglan sa pagbutang usa ka endoprosthesis ingon nga hinungdanon kaayo - kinahanglan kini kuhaon kung gitugot sa edad ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas sa tawo nga ipadayon ang operasyon. Pinauyon sa mga sangputanan sa dugay nga pagtuon, ang gidugayon sa epekto sa endoprosthetics sa mga pasyente nga adunay advanced arthrosis, ieang temporaryo nga gidugayon sa pagkawala sa hinungdanon nga mga limitasyon sa motor ug pagpadayon sa usa ka disente nga kalidad sa kinabuhi mga napulo ka tuig. Ang labing kaayo nga sangputanan sa pagtambal sa pag-opera nakita sa mga tawo nga 45-75 ka tuig ang panuigon nga adunay gamay nga gibug-aton sa lawas (mas mubu sa 70 kg) ug medyo taas nga sukaranan sa pagpuyo.

Bisan pa sa kaylap nga paggamit sa tuhod nga tuhod, ang mga sangputanan sa ingon nga operasyon kanunay dili matagbaw, ug ang porsyento sa mga komplikasyon taas. Kini tungod sa mga dagway sa laraw sa mga endoprostheses ug ang pagkakumplikado sa interbensyon sa operasyon mismo (ang pagpuli sa hiniusa nga bat-ang labi kadali sa mga teknikal nga termino). Nagdikta kini sa panginahanglan sa paghimo sa mga operasyon nga gipreserba sa organ (gipreserba ang hiniusa). Kauban niini ang arthromedullary bypass surgery ug corrective osteotomy.

Bypass sa Arthromedullary- koneksyon sa medullary canal sa femur sa lungag sa tuhod nga tuhod gamit ang usa ka shunt - usa ka guwang nga metal tube. Gitugotan ang tambok nga utok sa bukog gikan sa ubos nga ikatulo nga bahin sa femur nga makasulod sa lutahan sa tuhod, maghatag sustansya ug mag-lubricate sa kartilago, sa ingon hinungdan nga maminusan ang kasakit.

Kung gibag-o ang axis sa ubos nga bahin sa tiil (apan adunay kondisyon nga gamay nga pagdili sa gidak-on sa paglihok), kini epektibopagtul-id sa osteotomy- pagbalhin sa tibia nga adunay pagtul-id sa axis niini, gisundan sa pag-ayo sa usa ka plato ug mga turnilyo sa gitinguha nga posisyon. Sa parehas nga oras, nakab-ot ang duha nga mga katuyoan - ang pag-normalize sa biomekanika tungod sa pagpahiuli sa limb axis, ingon man ang pagpaaktibo sa sirkulasyon sa dugo ug metabolismo sa panahon sa paghugpong sa bukog.

Pagsumada sa taas, gusto nakong hinumdoman nga ang pagtambal sa gonarthrosis usa ka komplikado nga buluhaton sa katilingban. Bisan kung karon ang tambal dili makatanyag usa ka tambal nga makuhaan kini hangtod sa hangtod, o ubang mga paagi aron hingpit nga matambalan kini nga sakit, usa ka himsog nga pamaagi sa kinabuhi, nga tukma sa panahon nga nangayo og tabang medikal ug ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor mahimong makapahunong sa pag-uswag niini.