Hapit matag hamtong nakasinati og sakit sa likod sa ilang tibuok kinabuhi. Kini usa ka kasagaran nga problema, nga mahimong ibase sa lainlaing mga hinungdan, nga atong analisahon sa kini nga artikulo.
Mga hinungdan sa sakit sa likod
Ang tanan nga mga hinungdan sa sakit sa bukobuko mahimong bahinon sa mga grupo:
Musculoskeletal:
- Osteochondrosis;
- disc herniation;
- Compression radiculopathy;
- Spondylolisthesis;
Makapahubag, lakip ang makatakod:
- Osteomyelitis
- Tuberculosis
neurological;
Mga samad;
Endocrinological;
Vascular;
Tumor.
Sa una nga pagbisita sa doktor nga adunay sakit sa bukobuko, ang espesyalista kinahanglan nga mahibal-an ang hinungdan ug tipo sa kasakit, nga maghatag espesyal nga atensyon sa "pula nga mga bandila" - posible nga mga pagpakita sa peligro nga mga sakit. Ang "mga pula nga bandila" nagtumong sa usa ka hugpong sa mga piho nga reklamo ug datos sa anamnesis nga nanginahanglan usa ka lawom nga pagsusi sa pasyente.
"Mga Pula nga Bandera":
- edad sa pasyente sa panahon sa pagsugod sa kasakit: mas bata pa kay sa 20 o mas magulang pa kay sa 50;
- usa ka grabe nga kadaot sa taludtod kaniadto;
- ang dagway sa kasakit sa mga pasyente nga adunay kanser, impeksyon sa HIV o uban pang mga laygay nga makatakod nga mga proseso (tuberculosis, sipilis, lyme disease, ug uban pa);
- hilanat;
- pagkawala sa timbang, pagkawala sa gana;
- dili kasagaran nga localization sa kasakit;
- dugang nga kasakit sa usa ka pinahigda nga posisyon (ilabi na sa gabii), sa usa ka bertikal nga posisyon - weakening;
- walay pag-uswag sulod sa 1 ka bulan o labaw pa;
- dysfunction sa pelvic organo, lakip na ang pag-ihi ug defecation disorder, pamamanhod sa perineum, simetriko kahuyang sa ubos-ubos extremities;
- alkoholismo;
- ang paggamit sa narkotiko nga mga droga, ilabi na sa intravenous;
- pagtambal sa corticosteroids ug/o cytostatics;
- uban sa kasakit sa liog, ang mga pulsating kinaiya sa kasakit.
Ang presensya sa usa o daghan pa nga mga timailhan sa iyang kaugalingon wala magpasabut sa presensya sa usa ka makuyaw nga patolohiya, apan kini nanginahanglan pagtagad sa usa ka doktor ug pagdayagnos.
Ang sakit sa likod gibahin sa mosunod nga mga porma sa gidugayon:
- mahait- kasakit molungtad ubos pa kay sa 4 ka semana;
- subacute- kasakit nga molungtad gikan sa 4 ngadto sa 12 ka semana;
- laygay- kasakit nga molungtad sa 12 ka semana o labaw pa;
- pagbalik sa kasakit- pagpadayon sa kasakit kung wala kini mahitabo sulod sa miaging 6 ka bulan o labaw pa;
- exacerbation sa laygay nga kasakitAng pag-uli sa kasakit wala pay 6 ka bulan pagkahuman sa miaging yugto.
Mga sakit
Maghisgot kita og dugang mahitungod sa labing komon, musculoskeletal nga mga hinungdan sa sakit sa likod.
Osteochondrosis
Kini usa ka sakit sa dugokan, nga gibase sa pagsul-ob sa mga vertebral disc ug, pagkahuman, ang vertebrae mismo.
Ang osteochondrosis ba usa ka pseudodiagnosis? - Dili. Kini nga diagnosis anaa sa International Classification of Diseases ICD-10. Sa pagkakaron, ang mga doktor gibahin sa duha ka mga kampo: ang uban nagtuo nga ang ingon nga pagdayagnos dili husto, ang uban, sa sukwahi, kanunay nga nag-diagnose sa osteochondrosis. Kini nga sitwasyon mitungha tungod sa kamatuoran nga ang mga langyaw nga doktor nakasabut sa osteochondrosis isip usa ka sakit sa dugokan sa mga bata ug mga tin-edyer nga may kalabutan sa pagtubo. Bisan pa, kini nga termino nagtumong sa usa ka degenerative nga sakit sa dugokan sa mga tawo sa bisan unsang edad. Usab, ang kanunay nga natukod nga mga pagdayagnos mao ang dorsopathy ug dorsalgia.
- Ang dorsopathy usa ka patolohiya sa dugokan;
- Ang Dorsalgia usa ka benign non-specific back pain nga mikaylap gikan sa ubos nga cervical vertebrae ngadto sa sacrum, nga mahimo usab nga hinungdan sa kadaot sa ubang mga organo.
Ang dugokan adunay daghang mga seksyon: cervical, thoracic, lumbar, sacral ug coccygeal. Ang kasakit mahimong mahitabo sa bisan asa niini nga mga dapit, nga gihulagway sa mosunod nga medikal nga mga termino:
- Ang cervicalgia mao ang kasakit sa cervical spine. Ang mga intervertebral disc sa cervical region adunay anatomical features (intervertebral discs wala sa ibabaw nga seksyon, ug sa ubang mga seksyon sila adunay usa ka huyang nga gipahayag nucleus pulposus uban sa iyang regression, sa aberids, sa 30 ka tuig), nga naghimo kanila nga mas delikado sa stress ug kadaot, nga mosangpot sa pag-inat sa mga ligaments ug sayo nga pag-uswag sa degenerative nga mga kausaban;
- Thoracalgia - kasakit sa thoracic dugokan;
- Lumbodynia - kasakit sa lumbar spine (ubos nga likod);
- Ang lumboischialgia mao ang kasakit sa ubos nga bukobuko nga modan-ag ngadto sa bitiis.
Ang mga hinungdan sa pag-uswag sa osteochondrosis:
- bug-at nga pisikal nga trabaho, pag-alsa ug paglihok sa bug-at nga mga karga;
- ubos nga pisikal nga kalihokan;
- taas nga sedentary nga trabaho;
- dugay nga pagpabilin sa usa ka dili komportable nga posisyon;
- taas nga trabaho sa kompyuter nga adunay dili kamalaumon nga lokasyon sa monitor, nga nagmugna sa usa ka load sa liog;
- paglapas sa postura;
- congenital structural bahin ug anomaliya sa spinal column;
- kahuyang sa likod nga kaunoran;
- taas nga pagtubo;
- sobra nga gibug-aton sa lawas;
- mga sakit sa mga lutahan sa mga bitiis (gonarthrosis, coxarthrosis, ug uban pa), patag nga mga tiil, clubfoot, ug uban pa;
- natural nga pagsul-ob ug pagkagisi sa edad;
- pagpanigarilyo.
disc herniationusa ka protrusion sa nucleus sa intervertebral disc. Mahimo kini nga asymptomatic o hinungdan sa pag-compress sa mga istruktura sa palibot ug makita ingon usa ka radicular syndrome.
Sintomas:
- paglapas sa gilay-on sa paglihok;
- pagbati sa pagkagahi;
- tensiyon sa kaunoran;
- irradiation sa kasakit sa ubang mga dapit: bukton, abaga blade, bitiis, groin, rectum, etc.
- "mga shot" sa kasakit;
- pagpaminhod;
- nagkamang nga pagbati;
- kahuyang sa kaunoran;
- mga sakit sa pelvic.
Ang lokalisasyon sa kasakit nagdepende sa lebel diin ang hernia na-localize.
Ang mga herniation sa disc kasagaran masulbad sa ilang kaugalingon sulod sa 4-8 ka semana sa aberids.
Compression radiculopathy
Ang Radicular (radicular) syndrome usa ka komplikado nga mga pagpakita nga mahitabo tungod sa pag-compress sa mga ugat sa taludtod sa mga punto sa ilang pagbiya gikan sa spinal cord.
Ang mga simtomas nagdepende sa lebel kung diin mahitabo ang compression sa spinal cord. Posible nga mga pagpakita:
- kasakit sa tumoy sa usa ka pagpamusil kinaiyahan uban sa irradiation sa mga tudlo, nga gipasamot sa paglihok o pag-ubo;
- pamamanhid o pagbati sa mga langaw nga nagakamang sa usa ka lugar (dermatomes);
- kahuyang sa kaunoran;
- spasm sa likod nga kaunoran;
- paglapas sa kalig-on sa mga reflexes;
- positibo nga mga simtomas sa tensiyon (ang dagway sa kasakit nga adunay passive flexion sa mga bukton)
- limitasyon sa paglihok sa spinal.
Spondylolisthesis
Ang spondylolisthesis mao ang pagbalhin sa ibabaw nga vertebra nga may kalabotan sa ubos.
Kini nga kondisyon mahimong mahitabo sa mga bata ug mga hamtong. Ang mga babaye mas kanunay nga apektado.
Ang spondylolisthesis mahimong dili hinungdan sa mga sintomas nga adunay gamay nga pagbakwit ug mahimo nga usa ka sulagma nga pagpangita sa x-ray.
Posible nga mga sintomas:
- pagbati sa kahasol
- kasakit sa likod ug sa ubos nga mga tumoy pagkahuman sa pisikal nga trabaho,
- kahuyang sa mga bitiis
- radicular syndrome,
- pagkunhod sa kasakit ug pagkasensitibo sa tactile.
Ang pag-uswag sa vertebral displacement mahimong mosangpot sa lumbar stenosis: ang anatomical structures sa spine degenerate ug motubo, nga anam-anam nga mosangpot sa compression sa nerves ug blood vessels sa spinal canal. Sintomas:
- kanunay nga kasakit (sa pahulay ug sa paglihok),
- sa pipila ka mga kaso, ang kasakit mahimong mokunhod sa supine nga posisyon,
- ang kasakit dili mograbe pinaagi sa pag-ubo ug pagbahing,
- ang kinaiya sa kasakit gikan sa pagbira ngadto sa kusog kaayo,
- dysfunction sa pelvic organs.
Uban sa usa ka kusog nga pagbalhin, ang pag-compress sa mga ugat mahimong mahitabo, ingon usa ka sangputanan diin ang suplay sa dugo sa spinal cord nabalda. Kini gipakita sa usa ka mahait nga kahuyang sa mga bitiis, ang usa ka tawo mahimong mahulog.
Mga diagnostic
Pagkolekta sa mga reklamomakatabang sa doktor sa pagduda sa posible nga mga hinungdan sa sakit, sa pagtino sa localization sa kasakit.
Pagsusi sa Intensity sa Sakit- usa ka hinungdanon kaayo nga yugto sa pagdayagnos, nga nagtugot kanimo sa pagpili sa usa ka pagtambal ug pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo niini sa paglabay sa panahon. Sa praktis, gigamit ang Visual Analogue Scale (VAS), nga kombenyente alang sa pasyente ug alang sa doktor. Sa kini nga kaso, ang pasyente nag-evaluate sa kagrabe sa kasakit sa usa ka timbangan gikan sa 0 ngadto sa 10, diin ang 0 puntos walay kasakit, ug ang 10 puntos mao ang pinakagrabe nga kasakit nga mahanduraw sa usa ka tawo.
Interbyunagtugot kanimo sa pag-ila sa mga hinungdan nga makapukaw sa kasakit ug pagkaguba sa anatomical nga mga istruktura sa dugokan, sa pag-ila sa mga lihok ug postura nga maoy hinungdan, pagpakusog ug paghupay sa kasakit.
Pisikal nga eksaminasyon:assessment sa presensya sa spasm sa likod kaunoran, determinasyon sa kalamboan sa muscular kalabera, exclusion sa presensya sa mga timailhan sa usa ka makatakod nga samad.
Pagsusi sa kahimtang sa neurological:kusog sa kaunoran ug ang simetriya niini, mga reflexes, pagkasensitibo.
Marso nga pagsulay:gidala sa gawas sa mga kaso sa gidudahang lumbar stenosis.
Importante!Ang mga pasyente nga walay "pula nga mga bandila" nga adunay usa ka klasiko nga klinikal nga litrato dili girekomenda nga magpahigayon dugang nga mga pagtuon.
Radiography:gidala sa gawas sa functional nga mga pagsulay alang sa gidudahang instability sa mga istruktura sa dugokan. Bisan pa, kini nga pamaagi sa pag-diagnostic dili kasayuran ug gihimo sa panguna nga adunay limitado nga mga kapanguhaan sa panalapi.
Computed tomography (CT) ug/o magnetic resonance imaging (MRI):ang doktor magreseta base sa klinikal nga datos, tungod kay kini nga mga pamaagi adunay lainlaing mga timailhan ug benepisyo.
CT |
MRI |
|---|---|
|
|
Importante!Sa kadaghanan sa mga tawo, kung wala ang mga reklamo, ang mga pagbag-o nga degenerative sa dugokan nakit-an sumala sa mga pamaagi sa pagsusi sa instrumental.
Densitometry sa bukog:gihimo aron masusi ang densidad sa bukog (pagkumpirma o dili paglakip sa osteoporosis). Kini nga pagtuon girekomendar alang sa postmenopausal nga mga babaye uban sa usa ka taas nga risgo sa mga bali ug sa kanunay sa edad nga 65, sa walay pagtagad sa risgo, mga lalaki sa ibabaw sa 70, mga pasyente uban sa bali uban sa usa ka gamay nga kasaysayan sa trauma, long-term nga paggamit sa glucocorticosteroids. Ang 10 ka tuig nga risgo sa bali gisusi gamit ang FRAX scale.
Bone scintigraphy, PET-CT:gidala sa gawas sa atubangan sa katahap sa oncological sakit sumala sa ubang mga pamaagi sa pagsusi.
pagtambal sa sakit sa likod
Alang sa grabe nga kasakit:
- Ang mga painkiller gireseta sa usa ka kurso, kasagaran gikan sa grupo sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang piho nga tambal ug dosis gipili depende sa kagrabe sa kasakit;
- pagpadayon sa kasarangan nga pisikal nga kalihokan, mga espesyal nga ehersisyo aron mahupay ang kasakit;
Importante!Ang pisikal nga pagkadili aktibo nga adunay sakit sa likod nagdugang sa kasakit, nagpalugway sa gidugayon sa mga simtomas, ug nagdugang sa kalagmitan sa laygay nga kasakit.
- muscle relaxant alang sa kaunoran spasm;
- posible nga gamiton ang mga bitamina, bisan pa, ang ilang pagka-epektibo sumala sa lainlaing mga pagtuon nagpabilin nga dili klaro;
- manwal nga terapiya;
- pagtuki sa estilo sa kinabuhi ug pagwagtang sa mga risgo nga mga hinungdan.
Alang sa subacute o laygay nga kasakit:
- paggamit sa mga painkiller sa panginahanglan;
- espesyal nga pisikal nga ehersisyo;
- assessment sa psychological nga kahimtang, ingon nga kini mahimo nga usa ka mahinungdanon nga butang sa pagpalambo sa laygay nga kasakit, ug psychotherapy;
- mga tambal gikan sa grupo sa mga antidepressant o antiepileptic nga tambal alang sa pagtambal sa laygay nga kasakit;
- manwal nga terapiya;
- pagtuki sa estilo sa kinabuhi ug pagwagtang sa mga risgo nga mga hinungdan.
Sa radicular syndrome, gigamit ang mga blockade (epidural injection) o intraosseous blocks.
Ang surgical nga pagtambal gipakita sa usa ka paspas nga pagtaas sa mga sintomas, ang presensya sa spinal cord compression, nga adunay mahinungdanon nga stenosis sa spinal canal, ug ang pagkadili epektibo sa konserbatibo nga terapiya. Ang emerhensya nga surgical treatment gihimo sa presensya sa: pelvic disorders nga adunay pamamanhid sa anogenital nga rehiyon ug nagsaka nga kahuyang sa mga tiil (cauda equina syndrome).
Rehabilitasyon
Ang rehabilitasyon kinahanglang sugdan sa labing madali nga panahon ug adunay mosunod nga mga tumong:
- pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi;
- pagwagtang sa kasakit, ug kung imposible nga hingpit nga mapapas kini - kahupayan;
- pagpasig-uli sa pag-obra;
- rehabilitasyon;
- self-service ug luwas nga pagbansay sa pagmaneho.
Panguna nga mga lagda sa rehabilitasyon:
- ang pasyente kinahanglan nga mobati sa iyang kaugalingon nga responsibilidad alang sa iyang kahimsog ug pagsunod sa mga rekomendasyon, bisan pa, ang doktor kinahanglan nga mopili sa mga pamaagi sa pagtambal ug rehabilitasyon nga ang pasyente makatuman;
- sistematikong pagbansay ug pagsunod sa mga lagda sa kahilwasan sa pagbuhat sa mga ehersisyo;
- ang kasakit dili babag sa pag-ehersisyo;
- kinahanglan nga matukod ang usa ka pagsalig nga relasyon tali sa pasyente ug sa doktor;
- ang pasyente kinahanglan dili mag-focus ug mag-focus sa hinungdan sa kasakit sa dagway sa mga pagbag-o sa istruktura sa dugokan;
- ang pasyente kinahanglan mobati nga komportable ug luwas kung maghimo mga lihok;
- ang pasyente kinahanglan nga mobati sa positibo nga epekto sa rehabilitasyon sa iyang kahimtang;
- ang pasyente kinahanglan nga magpalambo sa mga kahanas sa pagtubag sa kasakit;
- ang pasyente kinahanglan nga makig-uban sa paglihok uban sa positibo nga mga hunahuna.
Mga pamaagi sa rehabilitasyon:
- Paglakaw;
- Pisikal nga ehersisyo, gymnastics, mga programa sa gymnastics sa trabahoan;
- Indibidwal nga orthopedic device;
- Cognitive Behavioral Therapy;
- Edukasyon sa Pasyente:
- Likayi ang sobra nga pisikal nga kalihokan;
- Makig-away sa ubos nga pisikal nga kalihokan;
- Pag-apil sa dugay nga mga static load (pagbarug, naa sa dili komportable nga posisyon, ug uban pa);
- Likayi ang hypothermia;
- Organisasyon sa pagkatulog.
Paglikay
Labing maayo nga pisikal nga kalihokan: nagpalig-on sa bayanan sa kaunuran, nagpugong sa pagsuyup sa bukog, nagpauswag sa mood ug nagpamenos sa peligro sa mga aksidente sa cardiovascular. Ang labing maayo nga pisikal nga kalihokan mao ang paglakaw labaw pa sa 90 minuto sa usa ka semana (labing menos 30 minuto matag higayon, 3 ka adlaw sa usa ka semana).
Uban sa dugay nga sedentary nga trabaho, kinahanglan nga magpahulay alang sa pagpainit matag 15-20 minuto ug sundon ang mga lagda sa paglingkod.
Life hack:unsaon paglingkod
- likayi ang sobrang upholstered nga muwebles;
- ang mga bitiis kinahanglan nga mopahulay sa salog, nga makab-ot sa gitas-on sa lingkuranan nga katumbas sa gitas-on sa ubos nga bitiis;
- kinahanglan nga molingkod sa giladmon nga hangtod sa 2/3 sa gitas-on sa hips;
- paglingkod nga tul-id, pagmintinar sa husto nga postura, ang likod kinahanglan nga mohaum pag-ayo sa likod sa lingkuranan aron malikayan ang pagpahugot sa mga kaunuran sa likod;
- ang ulo kung magbasa ug libro o magtrabaho sa kompyuter kinahanglan adunay posisyon sa physiological (tan-aw diretso sa unahan, ug dili kanunay nga ubos). Aron mahimo kini, girekomenda nga gamiton ang mga espesyal nga baroganan ug i-install ang monitor sa kompyuter sa kamalaumon nga gitas-on.
Uban sa dugay nga pagbarog nga trabaho, gikinahanglan nga usbon ang posisyon matag 10-15 ka minuto, puli-puli nga pagbag-o sa nagsuporta nga bitiis, ug, kung mahimo, paglakaw sa lugar ug paglihok.
Likayi ang dugay nga paghigda.
Life hack:unsaon pagkatulog
- matulog nga mas maayo sa usa ka semi-gahi nga nawong. Kung mahimo, makapili ka og orthopedic mattress aron ang dugokan magpadayon sa physiological curves;
- ang unlan kinahanglan nga igo nga humok ug medium nga gitas-on aron malikayan ang stress sa liog;
- sa diha nga matulog sa prone nga posisyon, kini girekomendar sa pagbutang sa usa ka gamay nga unlan sa ilalum sa tiyan.
Paghunong sa pagpanigarilyo: Kung naglisud ka, tan-awa ang imong doktor nga magtudlo kanimo sa programa sa paghunong sa pagpanigarilyo.
Kanunay nga Gipangutana nga mga Pangutana
Gigamit nako ang mga pahumot nga adunay glucocorticosteroids. Anaa ba ako sa dugang nga risgo sa osteochondrosis o osteoporosis?
Dili. Ang gawas nga glucocorticosteroids (pahid, cream, gel) dili motuhop sa daghang kantidad sa sistematikong sirkulasyon, ug busa dili madugangan ang peligro sa pag-uswag sa kini nga mga sakit.
Sa matag kaso sa usa ka herniated disc, gikinahanglan ang operasyon?
Dili. Ang pag-opera nga pagtambal gihimo lamang kung gipakita. Sa aberids, 10-15% ra sa mga pasyente ang nanginahanglan operasyon.
Kinahanglan ka bang mohunong sa pag-ehersisyo kung ikaw adunay sakit sa likod?
Dili. Kung, ingon usa ka sangputanan sa dugang nga mga pamaagi sa eksaminasyon, ang doktor wala’y nakit-an nga bisan unsang butang nga hinungdanon nga limitahan ang lebel sa pagkarga sa spinal column, nan posible nga magpadayon sa pagdula og mga sports, apan pagkahuman sa usa ka kurso sa pagtambal ug pagdugang pipila nga mga ehersisyo gikan sa ang kurso sa mga ehersisyo sa physiotherapy ug paglangoy.
Mawala ba hangtod sa hangtod ang sakit sa likod kung ako adunay herniated disc?
Sila mahimo human sa usa ka kurso sa produktibo konserbatibo therapy, ubos sa dugang nga pagpatuman sa mga rekomendasyon sa pagtambong sa neurologist, pagsunod sa mga lagda sa paglikay, regular nga ehersisyo therapy ug swimming.